Эстетическая стоматология

Художественной реставрацией зубов называется комплекс действий, направленный на улучшение внешнего вида зубов и улыбки в целом. Эти действия могут быть направлены как на коррекцию врожденных нарушений внешнего вида и положения зубов, так и на ликвидацию последствий жизнедеятельности (травмы, возрастная стираемость, приобретенные стойкие изменения цвета и.т.д.).

Врач для восстановления зубов терапевтическим способом применяет только современные фотополимерные пломбировочные материалы, которые обладают эффектом хамелеона, не светятся в ультрафиолетовом свете, хорошо полируются. Другая особенность реставрации зубов в том, что при восстановлении врач применяет особую технологию послойного нанесения материала, таким образом, как бы повторяя природное строение зуба. 

Применив художественную реставрацию зубов, врач может:

1. Скорректировать форму зуба и зубного ряда (например, удлинить или укоротить, сузить или расширить зуб, изменить его толщину и т.д.);
2. Исправить положение зуба в зубном ряду (то есть выдвинуть слишком наклоненные назад зубы или наоборот поставить вровень с остальными зубами слишком выпирающий из зубного ряда зуб.);
3. Изменить цвет зуба. То есть сделать какой-либо зуб по цвету неотличимый от соседних или изменить цвет нескольких зубов;
4. Закрыть щели между зубами.
В арсенале врачей имеется несколько видов материалов, позволяющих провести художественную реставрацию зубов, так называемых виниров. Они отличаются своей износостойкостью и возможностью воссоздания естественных тонов зуба. Большой выбор материалов позволяет провести художественную реставрацию зубов практически всем желающим, не зависимо от степени материального благополучия.

Существует 2 вида художественной реставрации зубов:

• Прямая (то есть сделанная прямо во рту) художественная реставрация зубов - это когда врач прямо во рту пациента моделирует дефектные части зубов из реставрационного материала светового отверждения. Особенности прямой реставрации: Происходит одномоментно. То есть человек может прийти в клинику, провести в кресле у стоматолога какое-то количество времени и выйти с новой улыбкой.
• Непрямая - это когда зубы пациента подготавливаются особым образом, снимается слепок. А восстанавливаемая часть изготавливается в зуботехнической лаборатории.

Противопоказания для реставрации: Реставрация зубов не имеет абсолютных противопоказаний. Лечение может быть отсрочено в связи с протекающими общими острыми заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ, герпетические высыпания на слизистой оболочке и коже) и в случае, если необходимы дополнительные методы диагностики и консультации других специалистов. В лечении может быть отказано при неудовлетворительной гигиене полости рта.

ВИНИРЫ

Виниры - это композитные пластинки, замещающие наружную  поверхность зуба. Они позволяют полностью корректировать частично нарушение формы или цвета зубов. Виниры изготавливаются в соответствии с представлениями об эстетике улыбки, цветом соседних зубов пациента, а также с учетом его пожеланий.

Показания к изготовлению виниров:

• возрастное изменение цвета зубов; 
• изменение формы зуба, вследствие травмы, стираемости;
• пигментация эмали зубов, неподвергающаяся отбеливанию (флюороз, пигментированные трещины эмали, тетрациклиновые зубы);
• недоразвитые зубы (шиповидные), зубы с нарушением развития эмали;
• наличие трем и диастем, несоответствие поперечных размеров зубов прикусу пациента;
• небольшие повороты  зубов;
• неровный контур шеек зубов, десневая улыбка;
• наличие множества дефектных, потемневших пломб;
• изменение групповой принадлежности зуба (например клык, с помощью винира превращается в боковой резец).

Винир изготавливается из светоотверждаемого композитного материала в одно посещение стоматологом-терапевтом. Техника изготовления прямых композитных виниров предусматривает небольшое сошлифовывание, около 0.5 мм. вестибулярной (передней) поверхности зуба и послойное нанесение композитного материала. Правила прямой реставрации предусматривают применение коффердама - латексного платка, который предотвращает прямой контакт рабочей зоны с полостью рта.
Преимущества композитных виниров перед керамическими заключаются лишь в цене (в среднем, стоимость виниров из композита дешевле керамических аналогов в 2 раза) и скорости достижения результата. Качество и художественный уровень исполнения целиком зависят от стоматолога, его опыта и его способностей и возможностей, как реставратора.
Недостатками композитных виниров гораздо больше: повышенная стираемость, необходимость в регулярной полировке, в связи с потерей блеска композитных реставраций, хрупкость, набухание композита во влажной среде полости рта приводит к затрудненной гигиене, гингивиту, кровоточивости десен, разгерметизации краев реставраций, пигментации границ реставраций, с течением времени и пр. Эти недостатки композитов приводят к потере эстетического внешнего вида композитных реставраций и требуют их замены. Срок использования композитных виниров зависит от общего уровня гигиены полости рта и функциональной нагрузки на них. Также пациентам необходимо знать, что композитные материалы разрушаются от спиртсодержащих веществ.

Относительные противопоказания к художественной реставрации

• Плохая гигиена ротовой полости
• Патология тканей периодонта
• Патология прикуса
• Бруксизм (сжатие челюстей)
• Повышенная стираемость
• Вредные привычки (увлечение семечками, откусывание нитки, лески…)
• Профессиональные вредности (игра на духовых инструментах, «агрессивные» профессии, увлечение боксом)